Test evaluación síndrome intestino irritable

En este artículo repasamos los distintos trastornos de la función gastrointestinal y te proponemos un test para la evaluación intestino irritable.

Tipos de trastornos función gastrointestinal

Se definen y clasifican en función de los síntomas y su frecuencia en crónicos o recurrentes.

Cuando se desequilibra la microbiota (antes llamada flora intestinal), pueden aparecer  diarrea, estreñimiento, dolor, hinchazón abdominal, que son síntomas comunes a varias patologías gastrointestinales.

 

Síndrome de intestino irritable (SII)

El SII es el trastorno funcional gastrointestinal más común, afecta a un 3% en atención primaria y a un  20% en gastroenterología.

  • Dolor abdominal
  • Alteración deposiciones y de la motilidad intestinal
  • Alteraciones en el proceso de fermentación
  • Alteración de la función de barrera intestinal de la microbiota

Para su diagnóstico se emplean los criterios de Roma I, Roma II y Manning. Entre un 3-13% de la población se estima que padece SII.

Diarrea asociada a antibióticos

La diarrea asociada a la toma de antibióticos puede aparecer por la alteración de la microbiota intestinal y debilitarse la resistencia a la colonización por patógenos.

Colitis por “Clostridium difficile”

Clostridium difficile es la causa más frecuente de diarrea por infección en personas hospitalizadas. En personas no hospitalizadas la incidencia es menor.

Los síntomas van de una diarrea leve a colitis con otros síntomas más graves como fiebre, escalofríos, dolor o ruidos abdominales.

Diarrea infecciosa

La diarrea por infecciones del tracto digestivo está causada por bacterias, virus o parásitos.

La diarrea se define como la deposición 3 o más veces al día de heces sueltas o líquidas.

Colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa es una enfermedad autoinmuneinflamatoria y crónica del intestino grueso (colon). De causa desconocida, evoluciona en brotes de intensidad y duración variable.

Los síntomas más frecuentes son: diarreas, con moco y sangre, fiebre, dolor de vientre, pérdida de peso, debilidad. A veces hay estreñimiento. También dolores articulares, piedras en el riñón o vesícula, manchas en la piel e inflamación en los ojos.

La Colitis Ulcerosa y la enfermedad de Crohn se denominan Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).

Enfermedad de Crohn

La EC es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica, que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca al ano.

Evoluciona en brotes (fase activa) de intensidad y duración muy variable, alternando con remisiones (fase inactiva) de duración también variable.La Colitis Ulcerosa y la enfermedad de Crohn se denominan Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).

Pouchitis

La Pouchitis es una complicación que sucede tras la creación de una bolsa ileoanal para el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa.

Diarrea aguda en adultos

Se define la diarrea aguda cuando se producen más de 3 deposiciones/día de consistencia disminuida y con una duración inferior a 3-4 semanas.

Las causas más frecuentes de diarrea aguda son las infecciones (virus, bacterias y parásitos) y los fármacos.

H. pylori

H. pylori es un tipo de bacteria. La infección por H. pylori es común y se desconoce por qué la bacteria causa úlceras en unas personas y no en otras.

Los síntomas dependen del grado de afectación, pueden ser dolor en la parte superior del abdomen, náuseas y pérdida de peso.

Mala digestión de la lactosa

La mala digestión de la lactosa se define por la presencia de síntomas gastrointestinales tras ingerir lactosa, un azúcar de la leche de mamíferos.

Algunos síntomas son flatulencia, dolor abdominal y diarrea.

Estreñimiento

El estreñimiento más que una enfermedad, se refiere a la valoración individual del hábito intestinal y molestias como un esfuerzo excesivo, heces muy duras o sensación de evacuación incompleta.

Existen muchas causas, algunas son cambios en la dieta, viajes, o la toma de fármacos entre otras.

Test evaluación Intestino irritable (SII)

Te proponemos un test cualitativo y validado para la evaluación intestino irritable y otros trastornos gastrointestinales.

1. ¿Has sentido a menudo (durante al menos tres semanas en los últimos tres meses, por lo menos un día a la semana) molestias o dolor en el abdomen?

1. No o pocas veces (ir a la pregunta 5)
2. Sí

2. ¿Tu dolor o tus molestias mejoran o desaparecen después de las deposiciones?

1. No o pocas veces
2. Sí

3. Cuando las molestias o el dolor empiezan, ¿tienes algún cambio en tu número habitual de deposiciones (ya sean más o menos)?

1. No o pocas veces
2. Sí

4. Cuando las molestias o el dolor empiezan, ¿tus excrementos son más blandos o más duros de lo habitual?

1. No o pocas veces
2. Sí

5. ¿Has tenido alguno de los siguientes síntomas al menos un cuarto (1/4) de las veces (ocasiones o días) en los últimos tres meses? (marque todos los que corresponda)

1. Menos de tres deposiciones por semana (0-2)
2. Más de tres deposiciones al día (4 o más)
3. Heces duras o en bolas
4. Heces blandas, pastosas o líquidas
5. Retortijones durante la deposición
6. Tener que correr al baño para una deposición
7. Sensación de vaciado incompleto tras una deposición
8. Mucosidades durante la deposición
9. Abdomen lleno, distendido o hinchado
10. Sensación que las heces no pueden pasar (bloqueadas) cuando realizas una deposición
11. Necesidad de apretar alrededor del ano o la vagina para tratar de sacar los excrementos para poder completar la deposición


DIARREA FUNCIONAL

6. En los últimos 3 meses, ¿tus heces han sido blandas, pastosas o líquidas en más del 75% (3/4) de tus deposiciones?

1. No o pocas veces
2. Sí


Sospecha de SII:
P1 = Sí, + 2 de (P2 o P3 o P4) = Sí1

Posible SII con predominio de diarrea:
+ 1 o más de [P5(2) o P5(4) o P5(6)]
Y ninguno de [P5(1) o P5(3) o P5(5)]
O + 2 o más de [P5(2) o P5(4) o P5(6)]
Y no más de 1 de [P5(1) o P5(5)]
Y P5(3) = No

Posible distensión abdominal funcional:
P5(9), excluyendo SII y dispepsia2

Posible SII con predominio de estreñimiento:
+ 1 o más de: [P5(1) o P5(3) o P5(5)]
Y ninguno de: [P5(2) o P5(4) o P5(6)]
O + 2 o más de: [P5(1) o P5(3) o P5(5)]
Y no más de 1 de: [P5(2) o P5(4) o P5(6)]

Posible estreñimiento funcional:
Dos o más de [P5(1), P5(3), P5(5), P5(7), P5(10), P5(11)] = Sí, y P5(4) = No, excluyendo SII

Posible diarrea funcional:
P6 = Sí, P1= No, y en los últimos tres meses no has tenido molestias o dolor en el abdomen superior


1 Las personas que no cumplan estos criterios pero que en los últimos 3 meses han tenido molestias o dolor en el abdomen superior (alrededor del ombligo o en la boca del estómago), + 2 de (P2 o P3 o P4) = sí, también deben sospechar que tengan SII.

2 Dispepsia funcional: dolor o malestar en la parte superior del abdomen, al menos 12 semanas no necesariamente consecutivas, en los 12 meses previos, sin evidencia de enfermedad orgánica y que no se relaciona con la defecación o con cambios en la forma de las heces.

Trastornos intestinales no especificados: síntomas intestinales, pero no suficientes para confirmar cualquier otro trastorno intestinal.

En todos estos casos, es conveniente resembrar la microbiota (flora intestinal) para restablecer el equilibrio de las defensas del intestino. Consulta a tu farmacéutico.

 

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